也許很難想象，諸如飛利浦、GE、勃林格殷格翰、Storz、奧林巴斯等一大批世界500強(qiáng)公司正在與“小小”的打鼾展開“斗爭”，這種司空見慣的現(xiàn)象讓上述公司的科學(xué)家們殫精竭慮，讓企業(yè)在投入方面不遺余力。
飛利浦偉康公司首席醫(yī)療官、哈佛醫(yī)學(xué)院睡眠醫(yī)學(xué)臨床教授大衛(wèi)?懷特（David P. White）就是其中一員。8月24日，他剛剛來到北京，與國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行交流，主要內(nèi)容就與打鼾有關(guān)。
“OSA（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征），一方面影響睡眠、導(dǎo)致交通事故、生活質(zhì)量降低；也會(huì)使患者間歇性缺氧，導(dǎo)致高血壓、糖尿病或者心臟病、中風(fēng)、仇血性心力衰竭等情況。懷特表示。
OSA的危機(jī)
懷特并非危言聳聽，一些簡單的數(shù)據(jù)可以佐證OSA的危害。
據(jù)美國國家睡眠基金會(huì)的數(shù)據(jù)，睡眠不足和睡眠紊亂每年給美國人造成的生產(chǎn)力損失、醫(yī)療費(fèi)用、誤工、和財(cái)產(chǎn)與環(huán)境損害超過1000億美元。
而美國國家公路交通安全管理局統(tǒng)計(jì)顯示，警方每年通報(bào)的10萬起車禍，都是由于司機(jī)打盹引起的。這些車禍造成1500多人死亡和超過7.1萬人受傷，造成的生產(chǎn)力下降和財(cái)產(chǎn)損失總計(jì)約為125億美元。
貌似并不嚴(yán)重的OSA卻已經(jīng)給美國醫(yī)療系統(tǒng)和社會(huì)安全造成了很大的威脅，變成一個(gè)不小的負(fù)擔(dān)。而這一問題的嚴(yán)重性在發(fā)展中國家，正處在被忽視的狀態(tài)，比如說中國。
根據(jù)飛利浦統(tǒng)計(jì)，在中國，有大約3900萬的人群遭受著OSA的困擾，其中僅有150萬的人群嘗試尋求治療。而在16萬確診的患者當(dāng)中，大部分卻選擇“創(chuàng)傷性”的治療手段。這不僅徒增患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，也增加了醫(yī)療系統(tǒng)的成本。
懷特的研究發(fā)現(xiàn)，OSA患者氣道狹窄，造成這一癥狀很重要的原因是肥胖，這是進(jìn)入21世紀(jì)后，在美國OSA的患者大幅增加的原因，由于脂肪組織多，氣道自然會(huì)窄；但對(duì)中國人，或者說全部東亞人來說，由于下腭靠后，其進(jìn)氣道天生會(huì)偏狹窄。
“有些醫(yī)生也可能提供其他疾病的治療方法，包括減肥、口腔矯治器，還可以實(shí)施手術(shù)。手術(shù)效果比較好，但是并不是每個(gè)人都適適合做。另外口腔矯治器也不是每個(gè)人都適合，治療效果也不是非常的好。”懷特表示。
單靠醫(yī)院來解決OSA是不切實(shí)際的，不僅因?yàn)榘l(fā)病量如此之大，醫(yī)院根本不可能解決全部問題；更重要的是，它需要長期隨訪，漫長的治療周期也讓醫(yī)院治療難以介入。對(duì)于OSA的治療幾乎沒有第二種選擇，它只能依靠家庭醫(yī)療來解決。
節(jié)約成本之選
對(duì)于絕大部分中國家庭來說，家庭與醫(yī)療是互不相關(guān)的，但假如把“醫(yī)療”的觀念稍稍改變，擴(kuò)大到保健、養(yǎng)生的范圍，更多人將會(huì)接受這一觀念。
隨著醫(yī)療水平不斷提高以及人口老齡化的加速，家庭作為整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的一環(huán)，其作用越來越凸顯出來。預(yù)計(jì)，未來25年內(nèi)全球老年人總數(shù)將增長兩倍，老年人口占全球人口總數(shù)將從目前的15%增至30%，人口老齡化是老年病和慢性病快速增長的原因，對(duì)目前醫(yī)療保健體系提出巨大挑戰(zhàn)。
“由于中國的醫(yī)療水平在持續(xù)提高，同時(shí)執(zhí)行了‘獨(dú)生子女’政策，中國家庭醫(yī)療保健的前景將非常廣闊，而飛利浦對(duì)于這一行業(yè)流程整合的優(yōu)勢也將成為其在中國最大的優(yōu)勢。” 飛利浦高級(jí)副總裁兼醫(yī)療保健大中華區(qū)總經(jīng)理張文明(Desmond Thio)。
飛利浦醫(yī)療保健事業(yè)部去年在中國保持著兩位數(shù)的增速，高于同行業(yè)的同期增幅，張文明覺得，這一發(fā)展?fàn)顟B(tài)得益于公司“Care Cycle”(全程關(guān)護(hù))全產(chǎn)品線規(guī)劃。
在整個(gè)“Care Cycle”中，除了大家所熟悉的篩查、診斷、治療這些由醫(yī)院來承擔(dān)的部分外，預(yù)防、監(jiān)測和健康管理等三個(gè)環(huán)節(jié)幾乎都建立在家庭醫(yī)療的不斷發(fā)達(dá)的基礎(chǔ)上。
“走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)千家萬戶，走進(jìn)病人的家庭。家庭式的醫(yī)療服務(wù)模式一定是未來非常重要的模式。這是中國可能要走很漫長的道路。”北京大學(xué)人民醫(yī)院心研所所長、心內(nèi)科主任胡大一表示。
據(jù)保守估計(jì)，目前全球家庭醫(yī)療保健市場的規(guī)模在1400億美元，其中包括勞動(dòng)密集型的服務(wù)，對(duì)于任何一家500強(qiáng)公司來說，這都是一塊不容放棄的蛋糕。
以飛利浦為例，其在睡眠與呼吸、醫(yī)學(xué)警報(bào)服務(wù)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等方面都推出了自己的解決方案，可以說已經(jīng)全面拉開了進(jìn)入家庭醫(yī)療保健的架勢。
新科技的支持
為什么家庭保健能夠成為專業(yè)醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)療的重要補(bǔ)充呢？首先，與家庭醫(yī)療的全天候特性有關(guān)，隨時(shí)隨地對(duì)健康狀況進(jìn)行監(jiān)控，這是家庭醫(yī)療能夠發(fā)揮作用的最大領(lǐng)域。
比如在慢性病領(lǐng)域，全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)資料表明，1991～2000年中國慢性病死亡占總死亡的比例呈持續(xù)上升趨勢，已經(jīng)由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡數(shù)將近600萬。
慢性病已成為我國城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因，而家庭醫(yī)療可以長期、隨時(shí)隨地對(duì)病人進(jìn)行干預(yù)，最大程度的實(shí)現(xiàn)治療效果。
其次，家庭醫(yī)療能夠降低醫(yī)療的成本，特別是在慢性病治療領(lǐng)域，由于省去了門診、場地、醫(yī)師、交通等各項(xiàng)費(fèi)用，以及時(shí)間成本等，家庭醫(yī)療其低成本的特點(diǎn)也顯露無遺。
最后，家庭醫(yī)療解除了很多情況下，病患奔波于醫(yī)院、甚至住院帶來的心理和生理上的痛苦，便于實(shí)現(xiàn)更好的療效。
“比如血壓的監(jiān)控、血糖的監(jiān)控，我們現(xiàn)在都是病患自己在家中通過設(shè)備進(jìn)行，但以前都是要去醫(yī)院的，這就是一個(gè)良好的開始。”胡大一表示，將來有越來越多的功能會(huì)由三甲醫(yī)院分流到社區(qū)醫(yī)院和家庭。
設(shè)備方面，以O(shè)SA為例，飛利浦2007年收購了呼吸機(jī)領(lǐng)域全球最大的供應(yīng)商偉康公司，現(xiàn)在利用偉康的呼吸機(jī)，深受打鼾困擾的人，可以尋找到手術(shù)和矯正器外的另外一條治療OSA的捷徑。
與此同時(shí)，通過電話和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來監(jiān)測心臟起搏器、植入性除顫器及其他心臟病相關(guān)癥狀。飛利浦運(yùn)用“在家”科技，全天24小時(shí)，每周7天，為超過20萬名患者提供遠(yuǎn)程心臟監(jiān)測服務(wù)。
而醫(yī)學(xué)警報(bào)系統(tǒng)服務(wù)則幫助老年人獨(dú)立生活。在美國和加拿大，超過70萬的老年人定制了飛利浦“生命線”服務(wù)，他們可以及時(shí)從家人或社會(huì)緊急服務(wù)得到適當(dāng)支持。用戶只需輕按一個(gè)按鈕，全天24小時(shí)與個(gè)人響應(yīng)協(xié)會(huì)（PRA）訓(xùn)練有素的工作人員取得聯(lián)系。
正是上述提及的越來越多的系統(tǒng)，讓家庭醫(yī)療的變得“價(jià)廉物美”，同時(shí)極大增強(qiáng)了我們醫(yī)療系統(tǒng)的服務(wù)能力與服務(wù)水平。
摘自《一財(cái)日報(bào)》