聘用數百萬員工的美國企業正考慮縮短工時或繳納罰款，而不是根據巴拉克?奧巴馬(Barack Obama)里程碑式的醫改法律將員工納入醫療保險計劃。
雇主擔心，該法將提高低薪員工的醫保成本，部分原因是該法拓寬了醫保福利，并要求企業為之前未納入醫保的員工提供保險。
超市連鎖克羅格(Kroger)首席執行官大衛?狄龍 (David Dillon)告訴英國《金融時報》，一些企業可能選擇因沒有為員工提供醫保而繳納政府要求的罰款，因為其成本低于醫保。
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